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ダイエット絶滅計画

− アンケート後会員登録ページに進めます。登録メールアドレスはアンケートと同じものでお願いします。 −
− 答えやすいものだけで結構ですので、できるだけ、アンケートにもご協力をお願いします。 −
− 1お名前(ハンドルで可)、2メールアドレス、27意見・感想等のみ必須項目です。 −
− アンケート結果はわたしのオリジナルのダイエットメソッド作りに反映させていただきます。 −


 

  1. お名前(当HPではずっとこちらで登録したお名前で書き込み等してください):(必須)

  2. E-Mail:(必須。会員登録時には必ず同じE-Mailを使用してください)

  3. HP:


  4. 住所:


  5. 性別:  男性 女性


  6. 年齢: 


  7. 身長:
     

  8. 体重:
     

  9. 理想体重:


  10. 職業:    その他: 

  11. 質問(1): これまでにダイエットに使ったお金の総額は?
    総額:  

  12. 質問(2): ご登録いただいたメールアドレスへ当サークルからのイベントや更新のお知らせ、ディエッタのスポンサーからの広告メールを送らせていただいてもよろしいですか?
    希望する  希望しない 

  13. 質問(3): 苦しくてダイエットを挫折しそうなとき、あなたを救った一言、あるいはダイエットに役立つ一言、言葉、格言、フレーズなどを教えてください。(ダイエッタ金言集にて名前入りで発表させていただきます。発表不可な場合は書かないでください。)


  14. 質問(4):  何故、痩せたいのですか?(例:健康のため、もてたい、誰かへの意地等)


  15. 質問(5): ダイエットで一番苦しいこと、ダイエットを失敗させる最大の原因ははなんだと思いますか?

  16. 質問(6): 何故自分は太ったと思いますか?

  17. 質問(7): 太ってる人を見かけると、どう思いますか?

  18. 質問(8): 当サークルではオフ活動(ウオーキング、親睦会、定期体重測定等)も積極的に行いますが参加を考えておられますか?もし気が進まないならばなぜですか?

  19. 質問(9): どんなオフ活動があれば参加してみたいと思いますか?

  20. 質問(10): 運動・スポーツは好きですか嫌いですか?その理由はなんでしょう?また、日常的に運動・スポーツをされてますか?

  21. 質問(11): 馬鹿食い、過食をしてしまうことはありますか?ある場合、それはどんな時ですか?それは止められませんか?

  22. 質問(12): 空腹でたまらないとき、どうやってそれに耐えますか?なにかいいアイデアはありますか?

  23. 質問(13): 当HPに何を期待しますか?また、自分のダイエットに役立つ何か欲しい企画やコンテンツがあれば書いてください(実現するよう努力します)

  24. 質問(14): リバウンドを経験したことがありますか?あれば、その回数・体重・感想等詳しく教えてください。

  25. 質問(15): もしも誰かが無料であなたのダイエットに全面協力してくれるとしたら、どういう人にどういう援助をしてもらえれば、ダイエットに成功できると思いますか?(四六時中見張られる、一緒に運動してくれる、食事を全て管理される、ダイエット計画を作ってくれる等々)
  26. 質問(16): 当サークルでは商用の書き込み、ダイエット商品の書き込みを禁止してきました。しかし、その一方でそういう情報を欲しがる方もいらっしゃるのですが、あなたはどちらのほうが良いですか?

  27. ダイエットについてのご意見・経験談・悩み、HPへの希望・感想等。(必須):